Cet article fait référence aux connaissances et données disponibles actualisées à octobre 2021.Les médicaments disponibles aujourd’hui pour traiter le Covid-19 se répartissent entre ceux à utiliser à domicile lorsque l’infection est encore à un stade très précoce et ceux qui doivent être administrés sous contrôle à l’hôpital.
Les laboratoires du monde entier continuent de chercher de nouveaux remèdes pour lutter contre le Covid-19.
À l’heure actuelle, le seul véritable outil de prévention du Covid-19 est la vaccination, capable de prévenir la forme grave de la maladie et la mort. Cependant, un engagement à identifier des traitements efficaces qui peuvent être utilisés en cas de contracter l’infection reste nécessaire.
Du point de vue du mécanisme, il est maintenant bien établi que lorsque le virus pénètre dans notre corps, le système immunitaire déclenche une réponse inflammatoire robuste, produisant une énorme quantité de protéines appelées cytokines.
Chaque tissu produit des cytokines spécifiques : par exemple, l’interleukine-1, l’interleukine-6, le TNF et le TGF-β sont produits dans les poumons, le cœur et le cerveau.Les médicaments capables d’inhiber la réponse inflammatoire sont ceux qui bloquent la COX2, une enzyme qui stimule la production de ces protéines inflammatoires.
Et c’est à base d’inhibiteurs de COX2 que repose le protocole de soins à domicile, à réaliser très tôt.Quand les connaissances acquises sur une maladie peuvent aussi être utiles pour en soigner d’autres : les recherches de Mario Negri sur le Covid-19 et la thérapie précoce
Les connaissances actuelles sur le nimésulide et le célécoxib
Inhibiteurs de la COX2, proviennent d’années de recherche dont les résultats ont été appliqués aux patients touchés par le Covid-19 (Hyperinduction of Cyclooxygenase-2-Mediated Profunctional Cascade:
- A Mechanism for the Pathogenesis of Avian Influenza H5N1 Infection, Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le COVID-19,
- Activité antivirale de l’aspirine contre les virus à ARN des voies respiratoires – une étude in vitro, Inhibition de la COX2 dans le traitement du
- COVID-19 : Revue de la littérature pour proposer un repositionnement du célécoxib pour les études contrôlées randomisées).
Grâce à ces « anciennes connaissances », dans l’étude clinique de Remuzzi et Suter, 90 patients ont été traités avec des inhibiteurs de la COX2.
Ceux-ci ont ensuite été soumis à des tests de laboratoire pour déterminer si l’inflammation avait diminué. Sinon, les patients auraient reçu de la cortisone et éventuellement de l’oxygène. Sur les 90 patients, seuls 2 ont été admis en réanimation.
En comparant ces résultats avec ceux obtenus chez autant de patients aux profils similaires mais traités par du paracétamol, qui a une faible activité anti-inflammatoire, il est ressorti que les patients nécessitant des soins intensifs dans ce second groupe étaient au nombre de 13.
L’étude (COVER), très encourageant, a une limite : il est rétrospectif, c’est-à-dire que le plan d’expérience n’a pas été décidé a priori. Pour cette raison, une autre étude (COVER 2) a récemment été soumise pour confirmer ces données, actuellement disponibles en prépublication.