Anticorps monoclonaux dans le traitement contre le Covid-19 à un stade précoce
Les anticorps monoclonaux représentent une perspective thérapeutique importante. Contrairement aux anti-inflammatoires utilisés pour traiter précocement le Covid-19, ces médicaments ne peuvent cependant pas être administrés à domicile, mais nécessitent un environnement hospitalier et un suivi médical car ils sont administrés par voie intraveineuse.
La thérapie monoclonale doit être débutée très tôt, car le mécanisme d’action de ce médicament est de lier directement le virus alors qu’il est encore en circulation dans le sang, donc avant que les particules virales n’infectent les organes.
Actuellement, les anticorps monoclonaux disponibles pour traiter le Covid-19 sont le bamlanivimab en association avec l’étésevimab, et l’imdevimab en association avec le casirivimab.
En août, un autre anticorps monoclonal, le sotrovimab, a été approuvé par la FDA, qui semble également efficace contre les variantes du virus.
Un groupe hautement accrédité en Italie, dirigé par le Dr Rino Rappuoli, à Toscana Life Science, achève des essais cliniques pour MAD0004J08, un anticorps monoclonal très puissant et efficace contre toutes les variantes, y compris delta.
De plus, l’Université Vanderbilt a récemment développé une nouvelle technologie, appelée LIBRA-seq (Linking B-cell Receptor to Antigen Specificity- sequencing), qui a conduit à la découverte d’un nouvel anticorps monoclonal, efficace pour neutraliser de nombreuses variantes du SRAS. -2, y compris le delta.
- Ce sont des données de laboratoire qui doivent être validées chez l’homme mais qui sont très prometteuses.
- Un nouveau médicament contre le Covid-19 à utiliser à un stade avancé : l’anakinra
L’anakinra, un médicament couramment utilisé contre la polyarthrite rhumatoïde, est un médicament actuellement à l’étude pour traiter le Covid-19 au stade avancé. Son mécanisme d’action prévoit l’inhibition de l’interleukine-1.
Une étude multicentrique menée pour analyser l’efficacité de l’anakinra a impliqué environ 600 patients potentiellement graves, car ils risquaient de développer une maladie grave. Les traiter tôt avec ce médicament a entraîné une réduction des admissions aux soins intensifs et de la mortalité.
L’étude, encore en phase 2 (étude d’efficacité), ne peut pas encore être considérée comme définitive.
Pourtant, l’utilité de l’anakinra est prometteuse lorsqu’il n’est pas possible d’entreprendre un traitement précoce, plus que le Tocilizumab, un inhibiteur de l’interleukine-6, créé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et utilisé hors AMM dans le traitement du Covid-19. L’anakinra n’a cependant pas été utilisé seul mais associé à de la cortisone, des anticoagulants et un antiviral.
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Dans le cadre de l’urgence sanitaire due à l’épidémie de COVID-19, de nombreuses propositions ou suggestions ont été faites par des chercheurs et des citoyens sur l’utilisation de compléments alimentaires contenant des substances d’origine naturelle telles que des vitamines, des plantes et des extraits d’origine végétale, pour le traitement de l’infection par le SRAS-CoV-2.
L’avis de l’ISS
Chaque sujet couvert par ces propositions a été rigoureusement évalué par l’Institut National de la Santé (ISS) selon les preuves disponibles à l’époque et présentes dans la littérature scientifique accréditée au niveau national et international.
Les propositions ont été examinées
Différents avis techniques et scientifiques ont été élaborés en réponse à l’utilisation de plantes (comme l’Artemisia annua) ou de substances présentes dans les compléments alimentaires (comme la vitamine C, la vitamine D, etc.).
L’évaluation des preuves scientifiques a conduit à considérer qu’en l’état actuel des connaissances, il n’est pas possible d’identifier un produit contenant des substances d’origine naturelle, y compris des plantes, utiles pour la prévention ou le traitement du COVID-19.
Ces considérations ont été résumées, déjà en mai 2020, dans un rapport technique « ISS COVID-19 Report n. 51/2020 – Compléments alimentaires ou médicaments ?Réglementations et recommandations pour une utilisation consciente et opportune du COVID-19.
Version du 31 mai 2020 « sur l’utilisation consciente des suppléments dans le contexte d’urgence actuel qui réaffirme entre autres l’importance d’une utilisation correcte et surtout consciente de ces produits.