Médicaments pour le Covid-19 : faisons le point sur la situation
En plus du vaccin, quels sont les médicaments anti-Covid utilisables ? L’immunologiste clinique répondDepuis le début de la pandémie de Covid-19, les stratégies thérapeutiques adoptées contre le nouveau coronavirus ont évolué en même temps que la connaissance croissante du virus.
En plus des vaccins, cependant, la question est souvent posée de savoir quels autres médicaments sont disponibles pour combattre la maladie. Le Dr Giorgio Massarotti, immunologiste de la maison de retraite La Madonnina, nous aide à clarifier.
« A ce jour, un médicament capable de traiter efficacement tous les cas de Covid-19 n’a pas encore été identifié – précise le Dr. Massarotti-. Pour cette raison, divers médicaments sont utilisés dans le but d’inhiber la réplication du virus, la réponse inflammatoire générée par le système immunitaire et les dommages à l’organisme ».
- Quels sont les médicaments anti-Covid
- Les médicaments disponibles contre le Sars-Cov-2 peuvent être classés comme suit :
- des anticorps monoclonaux;
- immunosuppresseurs;
- antiviraux;
- Support.
Des anticorps monoclonaux
« Anticorps monoclonaux – dit le Dr. Massarotti – sont produits par des clones de lymphocytes B convenablement modifiés pour produire des immunoglobulines dirigées vers des molécules présentes dans le virus ou dans la chaîne inflammatoire post-infection ».
En Italie, certains anticorps monoclonaux ont été autorisés par l’AIFA pour le traitement du Covid-19, dans certains cas à titre exceptionnel, et utilisés chez des sujets fragiles ou porteurs de comorbidités, à haut risque de maladie grave.
Les monoclonaux doivent être administrés aux stades précoces : dans la première semaine suivant le début de la maladie. Sur 7 jours ils sont utilisés chez des sujets immunodéprimés qui ont une sérologie négative pour le SARS-CoV-2, mais une positivité prolongée au tampon moléculaire.
Sotrovimab, casirivimab et imdevimab, bamlanivimab et etesevimab
Les médicaments consistant en sotrovimab, casirivimab et imdevimab, bamlanivimab et etesevimab contiennent un (sotrovimab) ou deux (casirivimab et imdevimab ou bamlanivimab et etesevimab) anticorps monoclonaux qui sont utilisés seuls ou en combinaison par voie intraveineuse. Ces anticorps se lient à différents sites de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2, empêchant le virus de pénétrer dans les cellules humaines et de se répliquer.
Tocilizumab ou sarilumab
Le tocilizumab (1) ou le sarilumab (2) sont des anticorps monoclonaux, également généralement administrés par perfusion, qui ont le même mécanisme d’action, ils sont donc utilisés comme alternative : le sarilumab dans les cas où le tocilizumab n’est pas disponible.
Il est couramment utilisé dans le traitement de l’arthrite (polyarthrite rhumatoïde sévère, arthrite juvénile idiopathique systémique, polyarthrite juvénile idiopathique) ou du syndrome de libération de cytokines induit par le CAR-T.
Quant au Covid-19, ils sont tous deux capables de se lier aux récepteurs de la cytokine interleukine 6 (IL-6), pour limiter leur activité.
Dans les cas graves, en effet, le Sars-Cov-2 se réplique en déclenchant une phase inflammatoire médiée par le système immunitaire, avec une libération anormale de cytokines : la soi-disant « tempête de cytokines ».
Ce sont des protéines de communication que le système immunitaire produit pour organiser les défenses de l’organisme, donnant des instructions aux cellules telles que se dupliquer ou se différencier. Dans ce cas, la réaction anormale génère une inflammation sévère, qui peut endommager divers organes et provoquer un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Tixagévimab et cilgavimab
Actuellement, l’EMA a entamé l’examen rollig de la préparation composée de tixagevimab et de cilgavimab (3), c’est-à-dire : dans les conditions d’urgence sanitaire, les données expérimentales pour le processus d’autorisation du médicament sont examinées au fur et à mesure qu’elles émergent et non à la fin de l’expérience. , selon la procédure.
Les deux anticorps tixagevimab et cilgavimab ont été conçus pour se lier à la protéine de pointe SARS-Cov-2, empêchant ainsi le virus de pénétrer dans les cellules humaines.
Puisqu’ils se lient à différents composants moléculaires de la protéine de pointe, leur association semblerait plus efficace.Le fabricant suppose leur séjour chez le receveur d’environ 12 mois (4) : une période beaucoup plus longue que les autres monoclonaux.